科研教學(xué)

01、病例

       2023年3月5日，寶雞市人民醫(yī)院骨三科景斗星主任團(tuán)隊(duì)又成功完成一例右膝膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

       患者李奶奶72歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛十余年，本次住院之前治療過多次，吃藥、針灸、貼膏藥等辦法都用到，疼痛卻沒有得到真正的解除，直到病情愈發(fā)嚴(yán)重，走一步痛一步，右膝關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)翻畸形。為解除疼痛、畸形、行走困難等問題，經(jīng)多方了解寶雞市人民醫(yī)院骨三科開展人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。于是在家人的陪同下，李奶奶來到我科就診。入院后經(jīng)過骨三科主任景斗星的診斷，李奶奶需行右膝全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

　　經(jīng)積極術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后第七天，李奶奶已下地不用助行器可正常行走，李奶奶表示對于本次手術(shù)非常滿意，并對景斗星主任及團(tuán)隊(duì)表示感謝。

02、科普

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA)又稱退行性骨關(guān)節(jié)病，骨質(zhì)增生、老年性關(guān)節(jié)炎等。它是一種以軟骨退行性變?yōu)楹诵?，累及骨質(zhì)、滑膜等關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的慢性損傷性疾病，伴隨修復(fù)過程通常有炎癥反應(yīng)，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，故稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，在我國人群中的患病率達(dá)9.56%。臨床可產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。即通常我們所說的骨刺、骨質(zhì)增生、羅圈腿等。在發(fā)達(dá)國家中年以上人群是慢性致殘的主要原因。

病因通常有兩個：

　　一是原發(fā)性：老年人長期活動，軟骨磨損、退變，骨刺形成。多見于體力勞動者，體型肥胖者。通常進(jìn)展緩慢。衰老是致病因素之一。

　　二是繼發(fā)性：外傷、骨折、脫臼等 。關(guān)節(jié)力線改變，導(dǎo)致關(guān)節(jié)退變加速。又稱創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯化治療

　　一、藥物治療

　　1.止痛藥

　　2.促進(jìn)軟骨恢復(fù)的藥物

　　3.透明質(zhì)酸

　　4.糖皮質(zhì)激素

　　二、手術(shù)治療 

　　手術(shù)治療適應(yīng)癥： ①嚴(yán)重疼痛經(jīng)各種治療無效者 ②功能障礙而影響日常生活者

　　手術(shù)治療方式 ：①關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù) ②截骨矯正術(shù) ③人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于持續(xù)中重度疼痛，活動受限，X線證實(shí)關(guān)節(jié)損壞明顯者，原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎年齡相對較大的患者。

0３、團(tuán)隊(duì)介紹

       寶雞市人民醫(yī)院骨三科主要是以關(guān)節(jié)、脊柱、創(chuàng)傷骨科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)、足踝、顯微骨科、慢性創(chuàng)面修復(fù)及頸肩腰腿痛等各種慢性疼痛治療為特色，集臨床、教學(xué)、科研為一體的綜合性科室?？剖胰瞬盘蓐?duì)合理，技術(shù)力量雄厚。現(xiàn)有醫(yī)生9名，其中，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師3名、主治醫(yī)生2名、住院醫(yī)師3名。

業(yè)務(wù)范圍：

　　主要診治復(fù)雜四肢創(chuàng)傷骨折及合并傷，包括復(fù)雜四肢骨折、復(fù)雜骨盆髖臼骨折復(fù)位內(nèi)固定，離斷肢體的再植、血管神經(jīng)、皮膚缺損的修復(fù)治療；肢體骨缺損、骨不連采用Ilizarv技術(shù)的骨延長、Masquelet技術(shù)及帶血管大段骨瓣的移植修復(fù)治療；四肢骨折后的畸形矯正，四肢運(yùn)動損傷膝、肩、踝關(guān)節(jié)鏡的治療，各種急慢性創(chuàng)面帶蒂皮瓣、游離皮瓣的治療，肢體慢性骨髓炎的治療，頸肩腰腿痛等各種慢性疼痛的治療，包括精確診斷，采用痛點(diǎn)或神經(jīng)叢周圍注射、手法正脊、小針刀筋膜或軟組織松解、手法拉伸牽引等；各種足踝外科疾病如拇外翻、平足癥、馬蹄內(nèi)翻足、糖尿病足的治療，各種瘢痕增生及瘢痕攣縮的治療；小兒手足部多指（趾）、并指（趾）的治療，各種手足部關(guān)節(jié)炎及慢性疼痛的治療。

技術(shù)特色：

1.復(fù)雜骨盆髖臼骨折的Stoppa入路復(fù)位內(nèi)固定治療術(shù)

2.高齡股骨粗隆間骨折患者的閉合復(fù)位PFNa植入術(shù)、股骨頭置換術(shù)

3.關(guān)節(jié)鏡下行膝前后交叉韌帶重建、肩袖修復(fù)、踝關(guān)節(jié)融合術(shù)

4.全髖置換關(guān)節(jié)，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

5.斷肢（指）再植，手指再造，多指與并指畸形矯正術(shù)

6..拇外翻采用Chevron、Scarf、Lapdius等多種方法聯(lián)合精確矯形術(shù)

7.脊柱骨折椎體成形，經(jīng)皮微創(chuàng)釘棒固定術(shù)

聯(lián)系電話：0917-3273061

地址：寶雞市經(jīng)二路新華巷24號寶雞市人民醫(yī)院5號樓10樓