健康常識(shí)

三叉神經(jīng)顱外段神經(jīng)顯示解剖彩圖

       三叉神經(jīng)結(jié)向前發(fā)出三條大的分支，至內(nèi)向外后，自上到下依次為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)及下頜神經(jīng)。

       正常三叉神經(jīng)顱外段分支磁共振成像技術(shù)顯示圖。

磁共振成像顯示三叉神經(jīng)顱外段第一分支，眼神經(jīng)

       眼神經(jīng)在三支中最小，一般軀體感覺(jué)纖維，經(jīng)眶上裂入眶，分布于額頂部、上瞼和鼻背皮膚，以及眼球、淚腺、結(jié)膜和部分鼻腔粘膜。

(1) 淚腺神經(jīng)

(2) 額神經(jīng)

(3) 鼻睫神經(jīng)

三叉神經(jīng)顱外段第二分支-上頜神經(jīng)

       上頜神經(jīng)自三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出后，立即進(jìn)入海綿竇外側(cè)壁，之后經(jīng)圓孔出顱，進(jìn)入翼腭窩，再經(jīng)眶下裂入眶，續(xù)為眶下神經(jīng)。上頜神經(jīng)分支分布于上頜各牙、牙齦、上頜竇、鼻腔和口腔的粘膜以及瞼裂間的面部皮膚以及部分硬腦膜。

       (1) 眶下神經(jīng)為上頜神經(jīng)的終支，通過(guò)眶下溝、眶下管、出眶下孔至面部，分為數(shù)支分布于下瞼、鼻翼和上唇的皮膚。

       (2) 顴神經(jīng)在翼腭窩內(nèi)發(fā)出，經(jīng)眶下裂入眶，穿眶外側(cè)壁至面部，分支分布于顴、顳部皮膚。

       (3) 上牙槽神經(jīng)分為上牙槽前、中、后支。后支有2～3支，在翼腭窩內(nèi)自上頜神經(jīng)發(fā)出后，穿上頜骨體后面進(jìn)入骨質(zhì)。

三叉神經(jīng)顱外解剖彩圖

       下頜神經(jīng)是三支中最粗大的分支。自三叉神經(jīng)節(jié)發(fā)出后，經(jīng)卵圓孔出顱腔達(dá)顳下窩，立即分為許多支。其中特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配咀嚼肌。

磁共振成像清晰顯示了舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)的走形，粗細(xì)及信號(hào)

       (1) 耳顳神經(jīng)以兩根起始，向后包繞腦膜中動(dòng)脈后合成一干，穿入腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，與顳淺動(dòng)脈伴行，向上分支布于耳廓前面和顳區(qū)皮膚以及腮腺。

       (2) 頰神經(jīng)沿頰肌外面前行，穿此肌后分布于頰粘膜以及頰區(qū)直至口角的皮膚。

       (3) 舌神經(jīng)在下牙槽神經(jīng)的前方，經(jīng)翼外肌深面下行，途中有面神經(jīng)的鼓索從后方加入此神經(jīng)。

       (4) 下牙槽神經(jīng)為混合神經(jīng)，下牙槽神經(jīng)在舌神經(jīng)的后方，沿翼內(nèi)肌的外側(cè)面下行，一般軀體感覺(jué)纖維經(jīng)下頜孔入下頜管。在下頜管內(nèi)分支構(gòu)成下牙叢，分支分布于下頜各牙和牙齦。

磁共振成像側(cè)位圖，同時(shí)顯示上頜神經(jīng)，下牙槽神經(jīng)

三叉神經(jīng)磁共振成像優(yōu)勢(shì)

       MRI是評(píng)估三叉神經(jīng)的首選影像學(xué)方法。MR神經(jīng)成像（MR neurography，MRN）具有優(yōu)良的軟組織對(duì)比度和高空間分辨率，可直接顯示并用于評(píng)估三叉神經(jīng)的精細(xì)形態(tài)特征，如神經(jīng)纖維髓鞘脫失、再生及軸突破裂等微結(jié)構(gòu)改變，神經(jīng)束內(nèi)部結(jié)構(gòu)、信號(hào)強(qiáng)度變化及與鄰近占位性病變的關(guān)系等。

溫馨提示

       三叉神經(jīng)顱內(nèi)段的磁共振成像在各大醫(yī)院常規(guī)開(kāi)展。而顱外段神經(jīng)由于神經(jīng)細(xì)，走形迂曲與周?chē)M織對(duì)比度差，對(duì)技術(shù)要求高，常規(guī)磁共振檢查不能很好的顯示，目前省市各大醫(yī)院少見(jiàn)開(kāi)展。寶雞市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任張軍暉閱讀大量國(guó)內(nèi)最新文獻(xiàn)，不斷摸索嘗試，并首先在寶雞市人民醫(yī)院成功開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，拓寬了磁共振檢查范圍和深度，促進(jìn)科室人員在神經(jīng)病變的診療水平，也為臨床精準(zhǔn)診療提供有力的影像依據(jù)。