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       讓54歲金阿姨萬萬沒想到的是，最近遇上了個(gè)“恐怖”事兒——“膝關(guān)節(jié)損傷恐怖三聯(lián)征”。

       原來，金阿姨因騎電動(dòng)車時(shí)被車撞倒摔傷，隨即出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，喪失活動(dòng)能力。來我院骨三科就診，接診醫(yī)生為其進(jìn)行了相關(guān)檢查后判斷，她的左膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板撕裂、左膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板撕裂，受傷程度診斷符合“膝關(guān)節(jié)損傷恐怖三聯(lián)征”。一旦遭受這種損傷，將導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性嚴(yán)重破壞，進(jìn)而會(huì)引起一系列繼發(fā)性損害，并發(fā)癥多，關(guān)節(jié)退變速度將因此成倍增加。

       針對(duì)她的病情，骨三科主任景斗星組織全科醫(yī)生進(jìn)行了討論，他認(rèn)為患者需行前交叉韌帶重建，但傳統(tǒng)重建方式（即全長(zhǎng)脛骨隧道ACL重建）存在移植物要求高（長(zhǎng)度和直徑）、骨質(zhì)損傷大、內(nèi)固定不牢固等技術(shù)缺陷。建議采取ACL全內(nèi)重建技術(shù)，予以“左側(cè)膝關(guān)節(jié)鏡檢查、半月板探查縫合、取自體肌腱前交叉韌帶全內(nèi)重建+內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂止點(diǎn)重建”手術(shù)治療。 

       在積極完善術(shù)前準(zhǔn)備后，經(jīng)過3個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)后患者恢復(fù)良好，已經(jīng)康復(fù)出院。

術(shù)前影像：

內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂（圖1）、前交叉韌帶斷裂（圖2）、脛骨平臺(tái)外側(cè)緣骨折（圖3）、內(nèi)、外側(cè)半月板II-III°損傷（圖4）

什么是前交叉韌帶全內(nèi)重建技術(shù)？

　　全內(nèi)重建技術(shù)是指采用可翻轉(zhuǎn)鉆翼倒打鉆制作半長(zhǎng)股骨、脛骨隧道，將編織好兩端已掛上可調(diào)節(jié)袢鋼板的移植肌腱從膝關(guān)節(jié)鏡的前內(nèi)入路引入至股骨和脛骨隧道，最后兩側(cè)收緊可調(diào)節(jié)袢鋼板，從而將肌腱移植物分別固定于脛骨、股骨表面。

與傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建有什么區(qū)別？

      傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)鏡下ACL重建方式是全長(zhǎng)脛骨隧道ACL重建，其存在移植物要求高（長(zhǎng)度和直徑）、骨質(zhì)損傷大、內(nèi)固定不牢固等技術(shù)缺陷；ACL全內(nèi)重建技術(shù)兩個(gè)主要特征是采用雙側(cè)半長(zhǎng)骨隧道和襻鈦板懸吊固定，具有降低手術(shù)創(chuàng)傷、節(jié)省肌腱、保留骨量和增強(qiáng)固定強(qiáng)度的優(yōu)勢(shì)，被認(rèn)為是目前最符合國(guó)人解剖特點(diǎn)和重建需求的ACL重建術(shù)式之一。

傳統(tǒng)重建示意圖 （圖1）、全內(nèi)重建示意圖（圖2）