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       82歲的王爺爺患有高血壓、糖尿病、冠心病等多種老年慢性疾病，需要長(zhǎng)期服藥。但是，記憶力減退、藥物種類繁多，總是記不得怎么吃藥，有時(shí)身體不適，會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)去藥店給自己開藥方。像王爺爺這樣的老年患者多重用藥的現(xiàn)象非常普遍，老年人隨著器官功能衰退，藥物在體內(nèi)的代謝、分布、吸收發(fā)生改變，用藥安全是我們需要關(guān)注的話題。下面讓老年科醫(yī)生告訴你如何安全用藥。

老年患者存在多重用藥的原因：

       1.多病共存，需要多種藥物治療；

       2.多科就診，專科化的單病種診療模式易導(dǎo)致老年患者多重用藥，甚至重復(fù)開藥；

       3.用藥來源較多，老年患者常自行購藥或親友贈(zèng)藥；

       4.不恰當(dāng)調(diào)藥，常根據(jù)個(gè)人想法或朋友影響自行調(diào)藥；

       5.可能因視力、記憶力下降、認(rèn)知障礙等，導(dǎo)致重復(fù)用藥；

       6.非專科醫(yī)護(hù)人員缺乏老年用藥知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，給老年人使用不宜老年人使用的藥物。

老年人群屬于用藥的特殊人群，需特別謹(jǐn)慎，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，牢記用藥原則：

       1.個(gè)體化原則：遵循“小劑量起用，緩慢增量，如需停藥，緩慢減量”的原則。可將藥物減半或延長(zhǎng)服藥間隔。盡量將每日服藥次數(shù)減至最低，應(yīng)用緩釋藥物或半衰期較長(zhǎng)的藥物是老年患者服藥最佳選擇之一。

       2.五種藥法則：老年人用藥要少而精，明確治療目標(biāo)，選擇主要藥物治療。同時(shí)用藥盡量不超過5種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)使用5種藥物以下的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，6-10種為10%，11-15種為25%，16-20種高達(dá)54%。

       3.依從性原則：簡(jiǎn)化治療程序和方案；建立使用藥物的日常表和備忘錄卡；藥物的用法用量應(yīng)用大而清晰的字體標(biāo)識(shí)；對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確而簡(jiǎn)短的依從性指導(dǎo)。

       4.暫停藥物原則：老年患者屬于藥物不良反應(yīng)的高危人群，即使處方開的正確而且合理，藥物的不良反應(yīng)可能仍然存在，在老人用藥期間應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生新的癥狀，停藥受益明顯多于加藥受益。

       5.預(yù)期獲益原則：老年人在生命晚期開始使用或停用藥物需評(píng)估以下指標(biāo)：預(yù)期壽命、藥物達(dá)效時(shí)間、患者的治療目標(biāo)以及能否滿足需要等。如果病人的預(yù)期壽命短，治療目標(biāo)主要為延緩病情，那么需要幾年時(shí)間才有獲益的預(yù)防性藥物則未必恰當(dāng)。

       6.營養(yǎng)干預(yù)原則：老年人大多是負(fù)氮平衡代謝，加之由于疾病，往往有消瘦、貧血、低蛋白血癥等，影響藥物治療。為更好發(fā)揮藥物的療效，必須重視食物營養(yǎng)成分的選擇和搭配。

       在老年人的藥物管理中，正確用藥至關(guān)重要。堅(jiān)持以上原則，有助于老年患者享受健康、有質(zhì)量的晚年生活。