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患者,男,左肺病變,為了查找全身有無其它病灶,明確分期,制定最合適的診療方案,臨床醫(yī)生決定行“類PET”即全身磁共振彌散成像(WB-DWI)檢查。
圖1:全身彌散成像圖像
圖2:全身彌散成像反轉(zhuǎn)圖
圖3:全身彌散成像偽彩圖
胸外科副主任吳明君非常重視患者此項檢查,多次與醫(yī)學影像科醫(yī)師溝通,協(xié)商診查方案。由于患者簽到時間臨時變化,經(jīng)驗豐富的畢國強醫(yī)生,下夜班已回到家里了,得知情況,為了順利完美做好檢查,急忙從家中趕回科室,成功為患者完成了全身彌散成像檢查。
全身彌散成像技術(shù)特點
磁共振全身彌散加權(quán)成像(WB-DWI),是將彌散加權(quán)成像技術(shù)與自動拼接技術(shù)和全景成像矩陣相結(jié)合而獲得全身的彌散加權(quán)成像影像。所得影像經(jīng)黑白翻轉(zhuǎn)后可達到與正電子發(fā)射計算機體層顯像(PET)影像類似的效果,故被稱為“類PET”,是近年來發(fā)展起來的全新影像檢查新技術(shù)。
該技術(shù)能夠進行全身大范圍掃描,并加以3D后處理重建,可獲得全身腫瘤篩查、良惡性腫瘤的鑒別、腫瘤TNM分期及療效隨診等診斷信息,全身彌散技術(shù)把肌肉、脂肪、肝臟等組織背景信號抑制掉,突出了病變的顯示,大大提高了病變組織尤其是惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶的檢出率。
全身彌散成像優(yōu)勢
1.安全無創(chuàng) 無需注射放射性藥物,可以用于哺乳期、備孕期人群以及禁忌注射造影劑人群??勺羁煸?0分鐘內(nèi)完成全身腫瘤篩查。
2.高檢出率 具有軟組織分辨率高的優(yōu)勢,尤其針對腦、肝臟、腎臟、子宮、前列腺等部位的結(jié)節(jié)、腫瘤、缺血灶等。
3.高清晰度 薄層多序列精細掃描,能同時完成二維橫斷面成像和三維空間成像。
4.一體化掃描 使用大體線圈,可一次檢查完成全身磁共振及增強檢查,大大提高肝臟、腎臟、胰腺、腦、脊髓、縱膈等器官疾病診斷。
圖4:彌散成像圖與類PET圖組合
適用人群
“類PET”能夠檢測到細胞級的病變,對惡性腫瘤的敏感性相當高。尤其對于有腫瘤家族史、全身轉(zhuǎn)移灶篩查、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移篩查、發(fā)現(xiàn)明確惡性腫瘤指征尋找原發(fā)灶、惡性血液腫瘤的病情監(jiān)控、腫瘤疾病的篩查、健康體檢等人群具有很高的實用價值。
WB-DWI與PET比較的優(yōu)勢
①.與PET-CT相比,對機體無任何損害無輻射;無需注射放射性藥物,避免經(jīng)受放射性核素污染;
②.無需注射造影劑、檢查方便,可適用于危重患者及造影劑過敏的所有人群;
③.一次完成全身檢查,同時發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶及全身各臟器轉(zhuǎn)移灶,有利于進行腫瘤TNM分期;
④.可作為對惡性腫瘤治療后長期隨訪檢查手段,也可作為健康人群腫瘤篩查的方法;
⑤.較PET-CT檢查費用相對低廉。
絕對禁忌癥
帶有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器者、人工金屬心臟瓣膜等的患者;?帶有動脈瘤夾者(非順磁性如鈦合金除外);
有眼內(nèi)金屬異物、內(nèi)耳植入、金屬假體者、金屬假肢、金屬關(guān)節(jié)(鈦合金除外)
體內(nèi)鐵磁性異物者;
妊娠三個月內(nèi)的早期妊娠者;
重度高熱患者。
相對禁忌癥
體內(nèi)有金屬異物(金屬植入物,假牙、避孕環(huán))、胰島素泵等患者如必須進行MR檢查,應(yīng)慎重或取出后行檢查;
危重病人需要使用生命支持系統(tǒng)者;
癲癇患者(應(yīng)在充分控制癥狀的前提下進行磁共振檢查);
幽閉恐懼癥患者,如必須進行MR檢查,應(yīng)在給于適量鎮(zhèn)靜劑后進行;
不合作患者,如:小兒,應(yīng)在給予適量鎮(zhèn)靜劑后進行;孕婦和嬰兒應(yīng)征得醫(yī)生、患者及家屬同意后再行檢查。
溫馨提示
1,詳細告知臨床醫(yī)生病史,把控適應(yīng)癥和禁忌癥;去除身上的所有金屬異物;穿舒適衣服。
2,配合磁共振檢查人員要求,安靜平躺不動,完成檢查。
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