兇險！產(chǎn)婦前置胎盤＋穿透性胎盤植入，多學(xué)科聯(lián)合化險為夷

       產(chǎn)科病房里，30歲的張女士（化名）和愛人，微笑地看著身邊甜甜熟睡的寶寶，看了又看，好似怎么也看不夠，這一幕是有多么溫馨?。?/p>

       可是就在幾天前，張女士連同肚子里的寶寶，與死神展開了一場激烈的賽跑。幸運的是，在寶雞市人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護人員的努力下，手術(shù)順利，母子平安。

       張女士既往有多次孕產(chǎn)史（其中有兩次剖宮產(chǎn)史），孕期B超提示胎盤位置低，隨著孕周的不斷增加，“完全性前置胎盤”“穿透性胎盤植入”這兩枚定時炸彈，考驗著孕婦的生死， 身為高危產(chǎn)婦的她，面臨著極大危險。產(chǎn)科主任劉春華全程為其保駕護航，嚴格孕期管理，張女士和胎兒平安的度過了36周。

　　孕36周時，張女士B超提示胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤植入，植入深度達到子宮漿膜層，且與膀胱、直腸界限不清。劉春華認為此時完全性前置胎盤、穿透性胎盤植入程度已非常嚴重，如果再繼續(xù)妊娠，威脅母嬰生命，綜合考慮后此時必須終止妊娠。

　　張女士入院后行MRI檢查提示穿透性胎盤植入，且胎盤侵襲膀胱、直腸及宮旁組織。由于病情復(fù)雜且嚴重，主管醫(yī)生高英及張文慧立即向劉春華匯報相關(guān)情況，劉春華很快將病情匯報醫(yī)務(wù)科主任楊樸，醫(yī)務(wù)科第一時間組織介入科、泌尿外科、肛腸外科、麻醉科、輸血科、ICU、新生兒科等科室專家共同探討治療方案。經(jīng)過全面的評估和深入的討論，專家團隊制定了手術(shù)方案及并發(fā)癥防治預(yù)案：在腹主動脈球囊阻斷下行子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)，膀胱、輸尿管及直腸分離術(shù)，必要時行全子宮切除術(shù)、輸尿管吻合術(shù)、膀胱修補術(shù)、直腸部分切除術(shù)。

       在科主任劉春華指導(dǎo)下，副主任王情主刀，現(xiàn)場醫(yī)護人員默契配合，為患者順利開展手術(shù)。隨著“哇…哇…”的洪亮啼哭聲，寶寶順利出生。但媽媽的危急情況沒有解除。

　　手術(shù)過程中，如B超及MRI所見，胎盤已經(jīng)完全穿透子宮漿膜層，可見怒張迂曲的血管，胎盤植入位置已侵犯膀胱，且胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，手術(shù)難度超乎想象。王情按照既定的手術(shù)方案，避開胎盤迅速切開子宮娩出胎兒，因胎盤植入于膀胱底部，泌尿病院院長李穎毅上臺協(xié)助手術(shù)，隨后膀胱、輸尿管得以成功分離并保留。最后將植入胎盤及部分子宮前壁一并行楔形切除術(shù)及子宮修補成形術(shù)。共歷時1小時53分鐘。由于術(shù)前預(yù)置了腹主動脈球囊，很大程度上減少了術(shù)中出血?；颊卟坏撾x了生命危險，而且保留了子宮。